Псилоцибин демонстрирует многообещающие результаты на ранних стадиях лечения затяжных симптомов болезни Лайма

[Zver2022]

Небольшое пилотное исследование с участием 20 человек, перенесших лечение болезни Лайма, показало, что через 6 месяцев после двух сеансов псилоцибина с психологической поддержкой общая выраженность симптомов снизилась на 40% по сравнению с началом исследования, а качество жизни, связанное со здоровьем, улучшилось. Настроение, усталость, качество сна и боль также продемонстрировали значительные и устойчивые улучшения, хотя в исследовании не было контрольной группы. Статья была опубликована в журнале Scientific Reports .

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями рода Borrelia и передающаяся человеку через укус инфицированных клещей. Она может поражать кожу, суставы, нервную систему и сердце. Ранние симптомы обычно включают лихорадку, усталость, головную боль и характерную распространяющуюся кожную сыпь. При своевременном распознавании и лечении соответствующими антибиотиками большинство людей выздоравливают.

Однако, по оценкам, от 10% до 20% пациентов продолжают испытывать такие симптомы, как усталость, боль, проблемы со сном и трудности с памятью или концентрацией внимания после завершения стандартного лечения. Это состояние называется постлечебной болезнью Лайма, или ПТЛД. Симптомы могут сохраняться в течение месяцев или лет и могут существенно мешать повседневной жизни и ухудшать ее качество. Многие пациенты также страдают от депрессии и тревоги, и в настоящее время не существует установленных методов лечения этого состояния.

Причины развития посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни (ПТЛД) до сих пор полностью не изучены. Среди предлагаемых объяснений — сохраняющиеся изменения в иммунной системе, повреждение тканей в результате первоначальной инфекции, а также другие биологические или психологические факторы. Важно отметить, что сохранение симптомов после лечения не обязательно означает, что первоначальная бактериальная инфекция все еще активна.

Автор исследования Альберт Гарсиа-Ромеу из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса и его коллеги предположили, что классические психоделики могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни людей с хроническими заболеваниями, которые не поддаются другим методам лечения, например, посттравматическим лимфопролиферативным заболеванием (ПТЛЗ). В клинических испытаниях псилоцибин продемонстрировал антидепрессивное и противотревожное действие, а исследования на животных предоставили предварительные доказательства того, что психоделики могут уменьшать воспаление. Классические психоделики — это психоактивные вещества, такие как псилоцибин, м@рки*, ДМТ и мескалин, которые в основном изменяют восприятие, настроение и когнитивные функции посредством активности серотониновых рецепторов.

Хотя во многих странах эти вещества запрещены или находятся под строгим контролем, исследователи активно изучают их применение в лечении различных психических расстройств, и многие сообщают о положительных результатах. Авторы этого исследования изучили, как изменяются симптомы посттравматического стрессового расстройства после лечения псилоцибином в сочетании с психологической поддержкой.

В исследовании приняли участие 20 пациентов с посттрансплантационной лимфопролиферативной болезнью (ПТЛД). Основным источником набора были пациенты, ранее участвовавшие в исследованиях в Исследовательском центре болезни Лайма при Университете Джонса Хопкинса и согласившиеся на получение информации о будущих исследованиях. Дополнительные участники были набраны посредством онлайн-рекламы и устных рекомендаций. Для участия в исследовании требовались медицинские документы, подтверждающие диагноз болезни Лайма и стандартный курс антибиотиков, а также сохранение симптомов. Отбор был строгим: из 486 человек, прошедших предварительный отбор, 20 человек были включены в исследование и получили лечение.

Средний возраст участников составлял 44 года, 11 из них были женщинами, и 90% были белыми. Медианная продолжительность заболевания составляла 5,7 лет. На этапе скрининга у пяти участников были выявлены критерии большого депрессивного расстройства, у пяти — критерии СДВГ, и трое продолжали принимать антидепрессанты на протяжении всего исследования.

После зачисления участники прошли 8-недельный курс лечения, который включал два сеанса, в ходе которых они получали псилоцибин с психологической поддержкой. На 4-й неделе все участники получили 15 мг. На 6-й неделе 18 участников получили более высокую дозу — 25 мг, а двое остались на дозе 15 мг из-за сильной реакции на первый сеанс.

Перед началом приема псилоцибина участники посещали три еженедельные подготовительные встречи, которые включали стандартное психообразование о его воздействии и краткий обзор их жизни, посвященный обсуждению течения болезни, тяжести симптомов и других важных жизненных событий. Эти встречи также использовались для того, чтобы помочь участникам определить собственные цели лечения.

После каждого сеанса с псилоцибином участники в течение трех дней проходили интегративную встречу, чтобы команда могла оценить их психическое состояние и задокументировать любые побочные эффекты. Еженедельные встречи с модераторами продолжались до 8-й недели для обсуждения содержания сеансов с псилоцибином и отслеживания общего прогресса участников. Участники проходили последующие оценки примерно через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после второго сеанса с псилоцибином. Большинство визитов в рамках исследования проходили по видеосвязи, но сеансы приема доз, визит на 8-й неделе и последующее наблюдение через 6 месяцев проводились лично в кампусе Бэйвью Университета Джонса Хопкинса.

Эти самооценки охватывали симптомы посттравматического лимфопролиферативного заболевания (с использованием Общего опросника симптомов-30), качество жизни, связанное со здоровьем (Краткая анкета оценки состояния здоровья), симптомы депрессии, качество сна, выраженность усталости и выраженность боли.

Результаты показали, что симптомы ПТЛД и все остальные показатели улучшились после лечения, и эти улучшения в основном сохранялись в течение 6-месячного периода наблюдения. Основной конечной точкой исследования был показатель через 1 месяц после второй дозы, и к этому моменту общая выраженность симптомов была на 42% ниже, чем в начале исследования, после того как через 2 недели она снизилась на 52%. Через 6 месяцев после второй дозы выраженность симптомов оставалась на 40% ниже, чем на исходном уровне. Показатели качества жизни в отношении психического и физического здоровья были примерно на 13% выше через 6 месяцев.

Также улучшились настроение, снизилась усталость, улучшилось качество сна и уменьшилась боль. В ходе последующих наблюдений симптомы депрессии снизились примерно на 50–60% по сравнению с исходным уровнем, проблемы со сном — на 40–50%, усталость — на 25–30%, а общая боль — на 40–50%.

Серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось, и все участники завершили оба сеанса приема препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с псилоцибином, были временное повышение артериального давления (у 90% участников), головная боль (65%), учащенное сердцебиение (35%), боль (20%) и усталость (15%). Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений было незначительным и проходило самостоятельно, и для купирования побочных эффектов требовалось только безрецептурное обезболивающее.

В течение периода исследования произошло два серьезных нежелательных явления, оба были признаны не связанными с псилоцибином. У одного участника примерно через семь недель после последнего сеанса приема псилоцибина, вскоре после начала приема нового антидепрессанта, появились пассивные суицидальные мысли, которые исчезли в течение четырех дней после прекращения приема этого препарата. У другого участника через 6 месяцев наблюдения был диагностирован рак прямой кишки.

«Предварительные результаты подтверждают, что лечение с применением псилоцибина было осуществимым и хорошо переносилось участниками исследования. Клинические результаты указывают на потенциально долгосрочные преимущества лечения с применением псилоцибина, что оправдывает дальнейшее исследование этого метода при посттравматическом лимфопролиферативном лейкозе», — заключили авторы исследования.

Исследование проливает свет на потенциальные возможности применения псилоцибина для лечения посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни (ПТЛД). Однако в нем не было контрольной группы, и участники знали, что получают псилоцибин, что могло повлиять на их ожидания относительно результата.

Поскольку контрольная группа отсутствовала, остается неизвестным, были ли наблюдаемые изменения результатом лечения псилоцибином, естественного течения заболевания с течением времени или других факторов, которые могли повлиять на симптомы независимо от исследуемого лечения. Часть улучшений может также отражать регрессию к среднему значению, тенденцию к тому, что необычно высокие показатели в начале исследования сами по себе возвращаются к типичным уровням. Кроме того, ожидания участников, которые исследователи не измеряли, могли повлиять на то, как они описывали свои симптомы.

Поскольку псилоцибин применялся одновременно с психологической поддержкой, исследование также не позволяет отделить эффекты препарата от эффектов сеансов поддержки. Выборка была небольшой и состояла в основном из белых и высокообразованных участников, у нескольких участников была депрессия или СДВГ, или они принимали психотропные препараты, и в исследовании не измерялись память или концентрация внимания, хотя когнитивные трудности являются основной характеристикой посттравматического стрессового расстройства. Исследователи говорят, что результаты достаточно обнадеживающие, чтобы оправдать проведение рандомизированных контролируемых исследований.

Статья под названием « Пилотное исследование псилоцибина у пациентов с болезнью Лайма после лечения » была написана Альбертом Гарсиа-Ромеу, Гидеоном П. Ноде, Элисон В. Ребман, Сарой Со, Эбигейл Яффе, Ианом Гейтнером, Эрикой А. Козеро, Тинг Ян, Марком Дж. Солоски и Джоном Н. Окоттом.