Сканирование головного мозга некоторых находящихся в коме пациентов показало, что их можно пробудить с помощью псилоцибина, полученного из грибов. Однако этично ли это — давать психоделики, не получив согласие человека?
Группа врачей недавно предложила использовать псилоцибин для вывода некоторых пациентов из комы. Однако это подняло множество вопросов касательно законности такой процедуры, а также допустимости ее с точки зрения врачебной этики.
В документе, опубликованном ранее в этом месяце в журнале Neuroscience of Consciousness (Нейробиология сознания), анализируются исключительно этические затруднения, связанные с лечением псилоцибином находящихся в коме людей. Вопросы, поставленные Эндрю Питерсоном, философом и нейроэтиком, а также нейробиологами Энзо Таглиазуччи и Чарльзом Вейером, позволили прийти к некоторым выводам, но решили не все проблемы.
Технически пациенты, которым может помочь псилоцибин, на самом деле находятся не совсем в коме. Они страдают от разных видов расстройств сознания, которые попадают в категорию вегетативного состояния или состояния минимального сознания. Некоторые такие больные могут открывать глаза, как если бы они были в сознании. Когда с ними разговаривают другие люди, приборы могут показывать наличие мозговой деятельности, даже если внешних признаков ответа нет.
Все же уникален ли случай с психоделиками с точки зрения врачебной этики? "Не факт, — ответил Питерсон. — Психоделики — это всего лишь одно из новых средств, которое может оказаться эффективным для данной цели". Он также подчеркнул, что врачи часто проводят на пациентах в коме иные инвазивные процедуры без предварительного согласия, например, операции на мозге.
Согласно последним опубликованным данным, вопросы Питерсона и других врачей возникли в связи с еще одним исследованием, напечатанном в апреле в том же журнале. В нем оценивалось то, могут ли психоделики, такие как псилоцибин или Марки, вывести пациентов из вегетативного состояния. Существуют убедительные доказательства того, что эти вещества могут запускать мозговую деятельность, после чего больные выказывают признаки наличия сознания. Однако никто еще не пробовал давать "волшебные грибы" пациентам в коме, так как мы не знаем, что может случиться.
"Говоря простыми словами, при таких расстройствах уровень сознания становится низким, а психоделики повышают его, — объяснил доктор Грегори Скотт, невролог, специалист по томографии и ведущий автор апрельского исследования. — Давайте посмотрим, чем они могут помочь в подобных случаях. Могут ли они повысить уровень сознания и способствовать усилению мозговой деятельности?"
Несмотря на то что псилоцибин — многообещающее средство для пациентов, у которых не осталось иных вариантов, ответы на важные вопросы, заданные Питерсоном, Таглиазуччи и Вейером, еще не найдены.
Во-первых, пациенты в коме не могут согласиться на медицинское вмешательство. Псилоцибин — это не просто какой-то наркотик. Он вызывает невероятно сильные галлюцинации и духовные прозрения. Что случится, если пациент плохо отреагирует на него, или у него возникнет "бэд-трип"? Вряд ли он сможет сообщить врачам о том, что происходит.
Во-вторых, медикаментозно вызванное самосознание может также оказаться нежелательным для пациентов в коме. Как известно многим врачам, больные не знают о своем состоянии, они в основном спят и часто видят сны. Если псилоцибин повысит их уровень осознанности, они могут понять, что находятся в коме, и это спровоцирует панику и серьезно замедлит лечение.
В-третьих, у большинства пациентов в вегетативном состоянии есть также черепно-мозговые травмы, из-за которых они обычно и оказываются в больнице. Существует небольшая вероятность того, что псилоцибин будет влиять на поврежденный мозг иначе, чем на здоровый. Кроме того, близкие родственники могут не понимать важности лечения или иметь необоснованные страхи насчет псилоцибина. Из-за этого будет сложно добиться согласия членов семьи на использование этого средства (если они вправе решать такие вопросы).
Самый простой способ обойти некоторые из этих проблем — получить разрешение пациента до того, как он впадет в кому. Однако это тоже не всегда возможно: мало кто может предвидеть будущее, чтобы заранее подписаться на такую экспериментальную и рискованную процедуру.
Нелегальность псилоцибина, который сейчас находится в Списке 1 запрещенных наркотиков (куда входит также Гера и марихуана), также усложняет дело. Врачи-исследователи не могут никак их использовать, а особенно раздавать их пациентам без строгого федерального надзора. Многие больницы испытывают опасения даже по поводу одобренных веществ. Комиссия по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) определила статус псилоцибина как экспериментального наркотика, который сертифицированные врачи-исследователи могут выдавать некоторым пациентам, но только при лечении клинической депрессии или в случае неизлечимых болезней. Федералы еще не разрешили применять псилоцибин для вывода пациентов из комы.
Не в первый раз федеральные законы и драконовские политики запретов препятствуют прогрессу в медицине. Даже если псилоцибин не сможет пробуждать людей от комы, врачи должны иметь возможность исследовать его без лишних сложностей. Каждый год борьба с наркотиками косвенно уносит жизни сотен тысяч людей, если не миллионов. Сколько еще придется ждать, прежде чем федералы и их приближенные будут готовы признать очевидное?
