( Часть 2)
Для борьбы с мучительной бессонницей лучше использовать эуноктин (радедорм) по 10 мг. При пробуждении среди ночи (эуноктин действует 2-3 ч) прием можно повторить. Снотворный эффект эуноктина усиливают и продлевают феназепамом (1-1,5 мг), реланиумом, сонапаксом. Если не удается вызвать сон с помощью эуноктина, можно испробовать терален (алимемазин) в дозе 5 мг.
Когда острые явления абстиненции минуют, в качестве психофармакологического корректора остаточных явлений показаны феназепам (по 1 мг утром и днем и 1,5 мг на ночь), эглонил (по 0,1 г 3 раза в день), а также ноотропы-пирацетам (ноотропил )по 0,4-0,8 г 3 раза в день.
Дезинтоксикационная терапия должна быть достаточно интенсивной в первые дни. Рекомендуются капельные внутривенные вливания гемодеза (по 400 мл в сутки в течение 2-6 дней после прекращения интоксикации) со скоростью 60-80кап/мин. Перед началом первого капельного вливания необходима биологическая проба: после 1-2-минутного вливания надо сделать перерыв на 15-20 мин, чтобы выявить индивидуальную непереносимость. Используются также капельные вливания внутривенно 15% глюкозы-по 500 мг в сутки; к ней можно добавлять 8-20 ЕД инсулина.
При эфедроновом или амфетаминовом параноиде в первые 2-3 дня, независимо от того, возник ли параноид на фоне интоксикации, в постинтоксикационном состоянии или в период абстиненции, лучше поначалу избегать антипсихотические нейролептики. Можно ограничиться реланиумом (по 2-4 мл 0,5% раствора внутримышечно), утром и днем назначить хлорпротиксен по 50 мг, на ночь-25 мг тнзерцина (левомепромазина) перорально.
Если же параноид затягивается более 3-4 дней, то показано лечение галоперидолом, начиная с 1-2 мл 0,5 % раствора 2-3 раза в день внутримышечно, затем при улучшении состояния переходя на таблетки по 5 мг 2-3 раза в день. Лишь при резко выраженных паркинсоноподобных явлениях приходится прибегать к аминазину. Лепонекс (клозапин) менее показан, так как на фоне абстиненции склонен провоцировать ночные делирии.
При амфетаминовой спутанности также предпочтительно приступить к внутримышечным инъекциям реланиума, сочетая их с интенсивной дезинтоксикацией (см. гл. 6). Подобное состояние обычно сопровождается отеком мозга (точнее-интрацеллюлярным набуханием нервных клеток). Поэтому показаны также дегидратационные средства-вливания внутривенно растворов маннита и мочевины, а также эуфиллина (1 мл 24% раствора на 20 мл изотонического раствора или 40 % раствора глюкозы, вводить медленно в течение 5 мин).
По миновании явлений абстиненции лечение сводится к применению ноотропила (пирацетама), не вызывающих пристрастия транквилизаторов (например, феназепама), общеукрепляющих и тонизирующих средств. В отношении последних следует учесть, что описано развитие физической и психической зависимости при длительном употреблении настойки женьшеня {Vaile Ch., 1892,-цит. по Л.И. Спиваку и др., 1988]. Полезно также введение витаминов.
В надежде подавить психическую зависимость, отличающуюся значительной силой и продолжительностью, используется сонапакс (по 10-25 мг утром и днем и по 25-50 мг на ночь).
Психотерапия при эфедроновой, первитиновой и амфетаминовой наркомании строится так же, как при опийной наркомании.
При отравлении кофеином используют транквилизаторы и небарбитуровые снотворные. При сильных болях в эпигастральной области показан атропин (5---1 мл 0,1% раствора подкожно). При хроническом злоупотреблении кофеином в связи с возможностью пептических язв желудка промывание его должно проводиться с большой осторожностью.
Профилактика амфетаминовой наркомании, прежде всего, строится на строгих мерах контроля за использованием фенамина в лечебных целях. Показания к его применению строго ограничены, а потому производство и отпуск из аптек очень невелики (в отличие от обезболивающих препаратов опия). Именно со строгими ограничениями использования и жестким контролем можно связать практически полное отсутствие фенаминовой наркомании у подростков в нашей стране.
Пару слов о феназепаме, поскольку нахожу много топиков, где обсуждается этот препарат и впечатления от его приёма крайне противоречивы.
Друзья Феназепам - это ОЧЕНЬ мощный бензодиазепиновый транквилизатор, приближающийся по активности к нейролептикам.Обратите внимание на то, в каких дозировках это средство применяется: амбулаторно - по 0, 25 - 0, 5 мг 2-3раза в сутки, на стационаре доза может доходить до 5мг в сутки и лишь в ОЧЕНЬ тяжёлых случаях применяют максимальную дозировку - до 10мг в сутки, в несколько приёмов. Этот препара менее токсичен диазепама и не прет так очевидно, как релашка. Когда вы принимаете сверхвысокие дозы феназепама, то переживаете весьма острую интоксикацию, следствием которой может быть возбуждение ЦНС и даже галлюцинации. Полтаблетки - таблетка - это АДЕКВАТНАЯ терапевтическая дозировка феназепама, дальше - беспредел. Повторю, что наиболее токсичными транками являются диазепам, мепробамат и амизил - эти препараты сами по себе у предрасположенных лиц и в соответствующих дозировках способны вызывать эйфорию. Особенно токсичными являются мепробамат, в большинстве случаев при приёме которого была отмечена эйфория, и амизил - уникальный препарат - холинолитик-транквилизатор, способный вызывать зрительные галлюцинации на фоне эйфории, в отличие от всего прочего холинолитического говна вроде тарэна и циклодола. В связи с появлением новейших бензодиазепиновых и других транквилизаторов, они практически не применяются, особенно амизил. Диазепам же, напртив, из-за широчайшого спектра фармакологической активности, находит применение в самых различных отраслях медицины, это ОЧЕНЬ ценное лекарственное средство и, как ноотропил среди ноотропов, несмотря на появление тысяч других препаратов этой группы, остаётся золотым стандартом среди транквилизаторов.
Берегите здоровья!
Для борьбы с мучительной бессонницей лучше использовать эуноктин (радедорм) по 10 мг. При пробуждении среди ночи (эуноктин действует 2-3 ч) прием можно повторить. Снотворный эффект эуноктина усиливают и продлевают феназепамом (1-1,5 мг), реланиумом, сонапаксом. Если не удается вызвать сон с помощью эуноктина, можно испробовать терален (алимемазин) в дозе 5 мг.
Когда острые явления абстиненции минуют, в качестве психофармакологического корректора остаточных явлений показаны феназепам (по 1 мг утром и днем и 1,5 мг на ночь), эглонил (по 0,1 г 3 раза в день), а также ноотропы-пирацетам (ноотропил )по 0,4-0,8 г 3 раза в день.
Дезинтоксикационная терапия должна быть достаточно интенсивной в первые дни. Рекомендуются капельные внутривенные вливания гемодеза (по 400 мл в сутки в течение 2-6 дней после прекращения интоксикации) со скоростью 60-80кап/мин. Перед началом первого капельного вливания необходима биологическая проба: после 1-2-минутного вливания надо сделать перерыв на 15-20 мин, чтобы выявить индивидуальную непереносимость. Используются также капельные вливания внутривенно 15% глюкозы-по 500 мг в сутки; к ней можно добавлять 8-20 ЕД инсулина.
При эфедроновом или амфетаминовом параноиде в первые 2-3 дня, независимо от того, возник ли параноид на фоне интоксикации, в постинтоксикационном состоянии или в период абстиненции, лучше поначалу избегать антипсихотические нейролептики. Можно ограничиться реланиумом (по 2-4 мл 0,5% раствора внутримышечно), утром и днем назначить хлорпротиксен по 50 мг, на ночь-25 мг тнзерцина (левомепромазина) перорально.
Если же параноид затягивается более 3-4 дней, то показано лечение галоперидолом, начиная с 1-2 мл 0,5 % раствора 2-3 раза в день внутримышечно, затем при улучшении состояния переходя на таблетки по 5 мг 2-3 раза в день. Лишь при резко выраженных паркинсоноподобных явлениях приходится прибегать к аминазину. Лепонекс (клозапин) менее показан, так как на фоне абстиненции склонен провоцировать ночные делирии.
При амфетаминовой спутанности также предпочтительно приступить к внутримышечным инъекциям реланиума, сочетая их с интенсивной дезинтоксикацией (см. гл. 6). Подобное состояние обычно сопровождается отеком мозга (точнее-интрацеллюлярным набуханием нервных клеток). Поэтому показаны также дегидратационные средства-вливания внутривенно растворов маннита и мочевины, а также эуфиллина (1 мл 24% раствора на 20 мл изотонического раствора или 40 % раствора глюкозы, вводить медленно в течение 5 мин).
По миновании явлений абстиненции лечение сводится к применению ноотропила (пирацетама), не вызывающих пристрастия транквилизаторов (например, феназепама), общеукрепляющих и тонизирующих средств. В отношении последних следует учесть, что описано развитие физической и психической зависимости при длительном употреблении настойки женьшеня {Vaile Ch., 1892,-цит. по Л.И. Спиваку и др., 1988]. Полезно также введение витаминов.
В надежде подавить психическую зависимость, отличающуюся значительной силой и продолжительностью, используется сонапакс (по 10-25 мг утром и днем и по 25-50 мг на ночь).
Психотерапия при эфедроновой, первитиновой и амфетаминовой наркомании строится так же, как при опийной наркомании.
При отравлении кофеином используют транквилизаторы и небарбитуровые снотворные. При сильных болях в эпигастральной области показан атропин (5---1 мл 0,1% раствора подкожно). При хроническом злоупотреблении кофеином в связи с возможностью пептических язв желудка промывание его должно проводиться с большой осторожностью.
Профилактика амфетаминовой наркомании, прежде всего, строится на строгих мерах контроля за использованием фенамина в лечебных целях. Показания к его применению строго ограничены, а потому производство и отпуск из аптек очень невелики (в отличие от обезболивающих препаратов опия). Именно со строгими ограничениями использования и жестким контролем можно связать практически полное отсутствие фенаминовой наркомании у подростков в нашей стране.
Пару слов о феназепаме, поскольку нахожу много топиков, где обсуждается этот препарат и впечатления от его приёма крайне противоречивы.
Друзья Феназепам - это ОЧЕНЬ мощный бензодиазепиновый транквилизатор, приближающийся по активности к нейролептикам.Обратите внимание на то, в каких дозировках это средство применяется: амбулаторно - по 0, 25 - 0, 5 мг 2-3раза в сутки, на стационаре доза может доходить до 5мг в сутки и лишь в ОЧЕНЬ тяжёлых случаях применяют максимальную дозировку - до 10мг в сутки, в несколько приёмов. Этот препара менее токсичен диазепама и не прет так очевидно, как релашка. Когда вы принимаете сверхвысокие дозы феназепама, то переживаете весьма острую интоксикацию, следствием которой может быть возбуждение ЦНС и даже галлюцинации. Полтаблетки - таблетка - это АДЕКВАТНАЯ терапевтическая дозировка феназепама, дальше - беспредел. Повторю, что наиболее токсичными транками являются диазепам, мепробамат и амизил - эти препараты сами по себе у предрасположенных лиц и в соответствующих дозировках способны вызывать эйфорию. Особенно токсичными являются мепробамат, в большинстве случаев при приёме которого была отмечена эйфория, и амизил - уникальный препарат - холинолитик-транквилизатор, способный вызывать зрительные галлюцинации на фоне эйфории, в отличие от всего прочего холинолитического говна вроде тарэна и циклодола. В связи с появлением новейших бензодиазепиновых и других транквилизаторов, они практически не применяются, особенно амизил. Диазепам же, напртив, из-за широчайшого спектра фармакологической активности, находит применение в самых различных отраслях медицины, это ОЧЕНЬ ценное лекарственное средство и, как ноотропил среди ноотропов, несмотря на появление тысяч других препаратов этой группы, остаётся золотым стандартом среди транквилизаторов.
Берегите здоровья!